文/眼科醫師王得安

 

 

相信許多長輩知道白內障手術除了要選擇水晶體外，也聽過要選擇「手術後要保留的度數」。而這個保留的度數，和手術後的視力有什麼關係，又會如何影響術後的用眼習慣。這篇文章會用生活一些例子來解答疑惑。

 

如同前面「白內障手術介紹」提到，手術會取出白內障、並植入人工水晶體。人工水晶體好比是微小的鏡片，而這個微小鏡片有不同度數， 植入後讓術後度數落在合適範圍，以達到清晰視力。關於度數和視力兩者差異，可以參考這篇。

 

無論健保給付或自費的水晶體，都能夠調整度數，能改善「術前近視、或遠視」的問題。舉例來說，手術前高度近視的狀況，在水晶體度數調整後，能降低度數、改善術前需要厚重眼鏡的情況。但要注意如果「散光」太高，則只有自費水晶體能夠矯正散光，健保水晶體並沒有矯正散光功能。

 

先用一張圖總結白內障手術後，水晶體度數的選擇，和平時用眼習慣的關係。

 

手術後度數的選擇，可以先思考：「術後想不想戴眼鏡」。

是“可以接受戴眼鏡來輔助部分日常需求” 或 

“不想戴眼鏡、低度依賴眼鏡”。

 

 

手術後可以接受戴眼鏡輔助

 

生活中看物體的距離大致可分成：遠距離（開車、戶外活動）、中（用電腦、煮飯，約50～75公分）、近（閱讀、滑手機，約30公分）。做完白內障手術，眼睛不會再有調節力，而是透過放入水晶體的度數，來決定能看清楚的距離。如果是放單焦點的人工水晶體，會以單個焦段最清楚，另外兩種距離則是需要眼鏡輔助。

 

看遠清楚：留0到50度近視

 

從一天來看，遠距離的視力需求，在遠中近距離三者中，佔的比例最高，也是大多數人一般生活的需求。手術後，開車騎車、戶外活動可以不用戴眼鏡，而中、近距離則戴老花眼鏡來輔助

 

看近清楚：留200到300度近視

 

另一方面，若選擇留低度近視度數，術後看遠，會需要近視眼鏡，而中、近距離則可以不用戴眼鏡。原先是高度近視的患者，可以考慮保留低度近視。一方面習慣了原先看東西方式、或想保留戴眼鏡的樣子，同時可以降低眼鏡度數，讓眼鏡更輕薄一些。

 

 

手術後不想戴眼鏡

 

選擇多焦點人工水晶體

 

手術後若不想戴眼鏡有兩種方法，第一種方法是選擇多焦點、或延焦段人工水晶體，來達到生活便利性。常見例子像是煮飯時同時要兼顧鍋爐、食譜兩種不同距離。或是行車時留意道路、及導航資訊等等。選擇多焦點水晶體要留意有夜間眩光情況，以及眼睛無其他疾病，才能最佳發揮水晶體功能。

 

兩眼留不同度數

 

透過主力眼保留0到50度近視來看遠處，另一眼保留150到200度近視來看近距離，來減少對眼鏡依賴。要留意兩眼留不同度數，大腦會需要適應兩眼的融像。適應融像的時間每人狀況不同，此外立體感可能稍受影響。手術前想知道是否適合，可以先透過隱形眼鏡、或鏡片來模擬兩眼留不同度數狀況。

 

 

結語：

 

白內障手術前建議和醫師討論日常用眼習慣，手術後的度數能有較大機會貼近需求。此外，手術一眼完成後，能按照術後狀況，另一眼度數根據前一眼狀況來做調整、更接近需求。最後提醒，術前機器測量有合理的誤差範圍，導致估計度數和實際度數有微幅差距。而在特殊眼睛狀況，如做過近視、或老花雷射，也可能有度數落差較大結果，日後需要眼鏡輔助。